平肝息风药
平肝息风药
石决明Shíjuémíng
中药图鉴
原态
药材
饮片
来源
《名医别录》
别名
九孔螺、千里光、真珠母
英文学名
ConchaHaliotidis
药用
本品为鲍科动物杂色鲍（光底石决明）HaliotisdiversicolorReeve、皱纹盘鲍（毛底石决明）HaliotisdiscushannaiIno、羊鲍HaliotisovinaGmelin、澳洲鲍Haliotistuber(Leach)、耳鲍HaliotisasininaLinnaeus或白鲍Haliotislaevigata(Donovan)的贝壳。我国主产于广东、山东、福建，进口澳洲鲍主产于澳洲、新西兰，耳鲍主产于印度尼西亚、菲律宾、日本。夏、秋二季捕捞，去肉，洗净，干燥。生用或煅用，用时打碎。
性味
咸，寒。
归经
归肝经。
功效
平肝潜阳，清肝明目。
临床应用
1．肝阳上亢，头痛眩晕。本品咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，长于潜降肝阳，清泄肝热，兼益肝阴，为平肝凉肝之要药，善治肝肾阴虚、阴不制阳而致肝阳亢盛之头目眩晕，常配伍诊珠母、牡蛎等平抑肝阳药；治疗邪热灼阴所致筋脉拘急、手足蠕动、头晕目眩之症，常与白芍、生地黄、阿胶等配伍应用，如阿胶鸡子黄汤（《通俗伤寒论》）；治肝阳上亢兼肝火亢盛之头晕头痛、烦躁易怒者，可与羚羊角、夏枯草、白芍等清热、平肝药同用，如羚羊角汤（《医醇賸义》）。2．目赤翳障，视物昏花，青盲雀目。本品长于清肝火、益肝阴，有明目退翳之功，为治目疾常用药，凡目赤肿痛、翳膜遮睛、视物昏花、青盲雀目等目疾，不论虚实，均可应用。治肝火上炎，目赤肿痛，可与黄连、龙胆草、夜明砂等同用，如黄连羊肝丸（《全国中药成药处方集》）；亦常配伍夏枯草、决明子、菊花等清肝明目之品同用。治肝虚血少，目涩昏暗，雀盲眼花属虚证者，每与熟地黄、枸杞子、菟丝子等养肝明目药配伍；治疗风热目赤，翳膜遮睛，常与蝉蜕、菊花、木贼等清肝热、疏风明目药配伍；治目生翳障，常配伍木贼、荆芥、桑叶、白菊花、谷精草、苍术等，如石决明散（《证治准绳》）；治青盲雀目，可与苍术、猪肝配伍同用。
此外，本品煅用还有收敛、制酸、止血之功，用于疮疡久溃不敛，胃酸泛酸及外伤出血等。
用法用量
煎服，6～20g，打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。
使用注意
本品咸寒，易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。
鉴别用药
石决明与决明子均能清肝明目，用治肝热目赤肿痛、翳膜遮睛等。但石决明咸寒质重，凉肝镇肝，兼益肝阴，故无论实证、虚证之目疾均可应用，尤多用于血虚肝热之羞明、目暗；并善治阴虚阳亢之头痛眩晕。决明子苦寒，功偏清泻肝火而明目，常用治肝经实火之目赤肿痛；并能润肠通便，治疗肠燥便秘。
方剂举例
石决明散（《证治准绳》）：石决明、枸杞子、木贼草、荆芥、晚桑叶、谷精草、甘草、金沸草、蛇退、苍朮、白菊花。治目生翳障。
文献摘录
1．《别录》：“主目障翳痛，青盲。”2．《医学衷中参西录》：“石决明味微咸，性微凉，为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目。研细水飞作敷药，能治目外障；作丸、散内服，能消目内障。为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼作眩晕，因此证多系肝气，肝火挟血上冲也。”
现代研究
1．化学成分：本品含碳酸钙，有机质，尚含少量镁、铁、硅酸盐、磷酸盐、氯化物和极微量的碘；煅烧后碳酸钙分解，产生氧化钙，有机质则破坏。还含锌、锰、铬、锶、铜等微量元素；贝壳内层具有珍珠样光泽的角质蛋白，经盐酸水解得16种氨基酸。2．药理作用：九孔鲍提取液有抑菌作用，其贝壳内层水解液经小鼠抗四氯化碳急性中毒实验表明，有保肝作用；其酸性提取液对家兔体内外的凝血实验表明，有显著的抗凝作用。3．临床研究：据报道，用中药鸡胆汁电离子导入配合超声波石决明煎剂透入治疗白内障52例，获得较为满意的效果（山东医药，，5:48）。用石决明60g火煅，研为细末，分作10次服用，每日3～4次；治疗产后及经期因受风寒致四肢拘挛，手脚抽筋如鸡爪状，2例均痊愈（中医药学报，2:49，）；重用镇潜药石决明、珍珠母、磁石等，治疗急性湿疹，扁平疣，痤疮等皮肤病，疗效显著（四川中医，，2:46）；另有用石决明等治疗脑血栓、内耳眩晕证、癫痫等。
声明：
文字材料来自中国中医药出版社第九版《中药学》教材，部分内容来自网络。图片来自网络。
长按识别